La région lombaire supporte plus de charge que toutes les autres parties de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose se développe à la suite de processus dégénératifs-dystrophiques dus à une diminution de la hauteur du disque. Des ostéophytes marginaux se développent le long des bords de la vertèbre. Dans le même temps, le foramen intervertébral se rétrécit, la racine est comprimée et des symptômes d'ostéochondrose apparaissent. Le traitement de l'ostéochondrose lombaire dépend du stade de la maladie.
L'ostéochondrose se manifeste parfois de telle manière que ses symptômes « simulent » des dommages à d'autres organes. Un code lui a été attribué dans la CIM - 10. Nous essaierons de comprendre toutes les subtilités plus en détail.
Classement international
Selon la CIM-10, l'ostéochondrose porte le code M42 et est divisée en sous-types. Le code M42.0, selon la CIM-10, indique qu'il s'agit d'une variante juvénile, l'ostéochondrose se manifeste par la maladie de Scheuermann-Mao ou de Calve. Le code M42.1 selon la CIM-10 donne une idée de la maladie chez l'adulte.
Si la variante de la maladie n'est pas spécifiée, le code dans la CIM-10 sera M42.9. Il existe également des complications de l'ostéochondrose infantile ; leur code ICD-10 est complètement différent. Une complication survient sous la forme d'une cyphose juvénile, qui donne la maladie de Scheuermann-Mao. Son code selon la CIM est 10 M40.0.
Raisons de l'apparition
Pourquoi tout apparaît n'est pas encore entièrement connu, une chose est sûre : une violation de la structure du disque intervertébral se développe, ce qui entraîne d'autres changements dans la colonne vertébrale. Les symptômes sont clairement visibles après 35 ans, le processus de blessure est accéléré par un séjour prolongé dans une position statique dû au stress. Mais ce n’est pas seulement la charge qui est en cause ; la maladie est souvent génétique. La cause peut être des pieds plats, en particulier au niveau 3 ou 4.
Symptômes
Le caractère insidieux de cette maladie de la colonne vertébrale est indéniable et, avec le temps, elle ne fait que progresser. Au total, les médecins distinguent quatre degrés de développement de cette pathologie.
Le premier degré ne provoque aucune douleur, une personne peut s'asseoir tranquillement et sans douleur, mais des changements caractéristiques de la maladie se produisent déjà au cœur du disque intervertébral. Les ligaments qui renforcent les vertèbres peuvent également en souffrir. Localement, vous pouvez remarquer un inconfort qui peut rayonner loin de la zone à problèmes. À la suite de perturbations de l'innervation des vaisseaux des membres inférieurs, on y observe du froid.
Au deuxième degré, il y a destruction de l'anneau fibreux du disque intervertébral. Une instabilité apparaît au niveau de la colonne lombaire ; une mobilité accrue et une tension locale dans les muscles du bas du dos peuvent être notées. Une personne ressent une fatigue constante, une sensation d'inconfort dans le dos et une incertitude.
Au troisième degré, l'ostéochondrose conduit au fait que l'anneau fibreux perd complètement sa force et éclate, le noyau pulpeux, à son tour, dépasse ses limites, et c'est ainsi qu'une hernie se forme. Les racines des nerfs spinaux sont comprimées et des symptômes apparaissent, principalement de la douleur. Dans la zone d'innervation de la racine nerveuse comprimée, la sensibilité est totalement ou partiellement perdue. L’exercice matinal ou quotidien entraîne des douleurs importantes. Dans un premier temps, une sensation de brûlure, une sensation de picotement sont inquiétantes, puis vient le tour de l'engourdissement. Une sensibilité diminuée ou absente peut être considérée comme la cause d'une paralysie, qui entraîne une atrophie musculaire.
Sur la base des zones caractéristiques de déficience de sensibilité, on peut supposer dans quel segment la défaillance s'est produite. Si les fibres du nerf sciatique (le nerf le plus épais du corps) sont endommagées, le symptôme de Lassègue sera positif ; il est facile de le vérifier à la maison. Vous devez vous allonger sur le dos, un inconnu vous aide à lever votre jambe droite jusqu'au genou. Si le symptôme est positif, la douleur va s’intensifier ; si la jambe est pliée au niveau de l'articulation du genou, elle disparaît complètement.
Avec une hernie de taille importante, la fonction de la moelle épinière peut être affectée. On peut souvent observer des symptômes de compression de la « queue de cheval », c'est ainsi que se manifeste souvent l'ostéochondrose, il s'agit d'un faisceau de nerfs qui, sortant de la moelle épinière, traverse la colonne lombaire et sacrée. Les symptômes comprennent une mobilité réduite et une sensibilité des membres inférieurs. À cela s’ajoutent des dysfonctionnements des organes pelviens, très souvent de la vessie.
Au quatrième stade, les articulations et les ligaments intervertébraux sont impliqués dans le processus dégénératif et des symptômes d'instabilité vertébrale apparaissent. L'arthrose des articulations entre les vertèbres se développe, la spondylarthrose. Il n'y a pratiquement aucune douleur à ce stade, mais avec cela, la capacité de s'y déplacer disparaît presque complètement ; l'exercice ou la gymnastique pour une personne devient un réel problème.
En raison de lésions de divers nerfs qui innervent les organes internes, leur fonction peut être altérée. Parfois, une personne est aux prises avec un problème depuis longtemps, mais la cause en est en fait l'ostéochondrose. En plus du fait qu'il existe des symptômes caractéristiques, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale doit être diagnostiquée de manière instrumentale.
Diagnostic
Les symptômes sont importants, mais une image de la colonne lombaire peut en outre confirmer l'ostéochondrose. Il montre des lésions des articulations des vertèbres, une diminution de la hauteur du disque et un rétrécissement du foramen intervertébral. Une photographie de la colonne vertébrale est prise en deux projections ; des tests fonctionnels supplémentaires peuvent être nécessaires.
La présence d'une hernie discale peut être confirmée par une IRM ; les changements caractéristiques seront visibles sur l’image. Un scanner montrera plus clairement la structure du tissu ; c'est particulièrement pratique car les techniques sont réalisées dans différents plans et sections. Il est possible de regarder l'endroit où les symptômes apparaissent et vous dérangent.
Traitement
Avant de traiter l'ostéochondrose lombaire, une consultation avec un neurologue est nécessaire. Les médicaments ont toujours été efficaces pour aider à se débarrasser de la maladie. Ils sont prescrits en cours d'une durée d'environ 10 jours, complétés par toutes les procédures physiques, exercices quotidiens, gymnastique, massage.
Avec l'aide de médicaments, vous pouvez éliminer efficacement les douleurs intenses causées par l'inflammation et l'enflure. Après un traitement à l’hôpital, la prise de médicaments et le respect des prescriptions du médecin peuvent être poursuivis à domicile.
Tout le monde commence par prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS. Du fait qu'ils réduisent le processus inflammatoire lié à l'ostéochondrose, l'enflure et la douleur disparaissent. Le médecin sélectionne les médicaments : ils présentent de nombreuses contre-indications. Mais en même temps, ils atténuent rapidement la situation ; dans quelques jours, la personne se débarrassera de la douleur et s'assiéra normalement, l'ostéochondrose disparaîtra.
Le traitement sera incomplet si vous n'utilisez pas de médicaments visant à restaurer la structure du cartilage. Ils sont appelés chondroprotecteurs et contribuent à une meilleure nutrition du cartilage et à la restauration du tissu discal dans les premiers stades. Il faut les prendre longtemps, même à la maison.
Les relaxants musculaires permettent de se débarrasser des spasmes des muscles du bas du dos. Cette condition est une réponse à la compression des racines.
Des médicaments qui améliorent la microcirculation sont nécessaires. Tout cela éliminera le gonflement à l'endroit où la compression s'est produite, donnant ainsi aux cellules nerveuses plus d'oxygène et de nutriments. L’exercice et les massages, qui peuvent être effectués à la maison pour soulager la douleur, ont un effet similaire.
Si votre dos vous fait très mal et que rester assis devient un réel problème, vous aurez besoin d'analgésiques. Ce groupe de médicaments vous permettra de vous débarrasser rapidement des manifestations de la maladie.
Les vitamines améliorent la nutrition des racines nerveuses et les renforcent. Si ce groupe de médicaments est utilisé, le traitement est beaucoup plus efficace. Une pommade qui doit être appliquée sur la zone de douleur maximale est excellente pour surmonter les symptômes de la douleur.
Le médecin vous prescrit une pommade si vous avez très mal au dos et que vous ne pouvez pas vous asseoir. Pénétrant dans les tissus, la pommade a un effet anti-inflammatoire sur les racines. La pommade peut être utilisée sous forme de compresses la nuit. Appliquez la pommade sur les zones douloureuses trois fois par jour.
Physiothérapie
Le traitement de rééducation complète comprend :
- physiothérapie;
- physiothérapie;
- massage;
- traction;
- thérapie manuelle;
- réflexologie.
La gymnastique thérapeutique consiste à appliquer une charge dosée sur la colonne lombaire. Avec son aide, les racines comprimées sont libérées, les muscles sont renforcés et une posture correcte est établie, qui est ensuite soutenue par l'exercice. La gymnastique permet d'augmenter l'amplitude des mouvements et de rendre les ligaments plus élastiques. La gymnastique est sélectionnée individuellement pour chaque personne.
La technique, comme l'exercice, est facile à réaliser, aide à normaliser la circulation sanguine et améliore le métabolisme. La gymnastique contribue à améliorer la nutrition du disque intervertébral, en augmentant l'espace entre les vertèbres. Grâce à la formation du corset, la douleur et le stress sur la colonne vertébrale sont réduits. La gymnastique se pratique sous la supervision d'un spécialiste et des exercices sont nécessaires tous les matins pour prévenir l'ostéochondrose.
Les méthodes physiothérapeutiques sont très largement utilisées, comme les exercices. Les courants basse fréquence, le courant alternatif, les ultrasons, le laser et bien plus encore sont particulièrement utiles. Vous pouvez également utiliser une pommade aux ultrasons. Les méthodes soulagent l'inflammation, la douleur et l'enflure. Les plus populaires :
- Fréquence ultra-haute ;
- haut-parleur à diode ;
- aimant;
- thérapie par ondes de choc;
- ultrason;
- électrophorèse.
Le massage est très souvent utilisé au stade où la douleur a été soulagée. Le massage, comme l'exercice, aide à nourrir le cartilage et améliore les processus métaboliques. Le massage est une combinaison de techniques spéciales : frottements, pétrissages, caresses et vibrations par choc.
Un massage correctement effectué est la clé d'un traitement réussi et d'une récupération ultérieure. Seul un spécialiste doit effectuer un massage. De plus, vous pouvez utiliser une pommade ayant un effet anti-inflammatoire. Le massage soulage les spasmes musculaires, améliore la circulation sanguine et renforce le dos.
La thérapie manuelle est aussi un massage, mais utilisant une technique particulière. Son effet est le même que celui du massage.
La traction est effectuée à l'aide de poids et de techniques spécialement sélectionnés. La procédure permet d'augmenter l'espace entre les vertèbres, de soulager la douleur et de restaurer l'axe anatomique de la colonne vertébrale.
L'acupuncture est basée sur l'effet d'une piqûre d'aiguille sur des points actifs du corps humain. La technique est particulièrement indiquée en cas de syndrome douloureux intense.