L'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose) est une maladie dégénérative-dystrophique qui s'accompagne d'une destruction progressive du cartilage avec l'implication progressive des structures périarticulaires dans ce processus. Le manque de traitement rapide entraîne une mobilité limitée et même un handicap du patient.
Description de la maladie
La gonarthrose est diagnostiquée chez 70 à 85 % des patients de plus de 65 ans qui consultent un médecin pour des douleurs au genou. Les personnes âgées sont à risque car avec l'âge, le cartilage articulaire s'amincit, des microfissures y apparaissent et il s'effondre progressivement. De nouveaux changements pathologiques apparaissent :
- la composition du liquide synovial change, elle diminue, c'est pourquoi les surfaces des os commencent à se toucher et à s'effondrer ;
- des excroissances osseuses (ostéophytes) apparaissent ;
- la capsule articulaire devient plus dense, ce qui provoque une raideur articulaire ;
- Un spasme des muscles entourant l’articulation se produit.
Sans traitement, le genou se déforme et les mouvements y sont considérablement limités. Peut affecter une ou les deux articulations
Selon les statistiques, une personne sur cinq dans le monde souffre de gonarthrose. La maladie est principalement diagnostiquée chez les personnes de plus de 40 ans, mais le facteur âge n'est pas la seule raison du développement de la pathologie.
Pourquoi la gonarthrose apparaît-elle ?
Chez les patients âgés, l'arthrose de l'articulation du genou est due à l'usure naturelle du tissu cartilagineux. Autres causes de la maladie :
- maladies congénitales du système musculo-squelettique;
- les changements hormonaux, y compris les maladies endocriniennes ;
- blessures au genou, y compris des microtraumatismes fréquents ;
- interventions chirurgicales antérieures ;
- maladies auto-immunes ;
- maladies articulaires chroniques;
- charges accrues régulières sur l'articulation du genou, par exemple courir ou sauter, rester constamment debout ou à genoux ;
- prédisposition génétique.
Les femmes de plus de 40 ans, les sportifs, les patients en surpoids et les personnes exerçant une profession dans le bâtiment sont à risque.
Comment reconnaître l'arthrose de l'articulation du genou ?
La maladie se développe lentement, sur plusieurs années, et a une évolution chronique. Ses modifications sont irréversibles, il est donc important de commencer le traitement le plus tôt possible dès l’apparition des symptômes.
Les premiers signes de gonarthrose :
- raideur au genou;
- inconfort lors du redressement ou de la flexion de l'articulation du genou, en montant ou en descendant les escaliers ;
- bruits de craquements ou de clics lors du déplacement ;
- légère douleur au genou, qui ne survient qu'après une position debout prolongée et disparaît avec le repos.
Avec le temps, l’inconfort s’intensifie. Une raideur sévère, des troubles moteurs et des douleurs intenses apparaissent, qui ne laissent pas le patient même au repos. Il est difficile pour une personne de marcher, de s’asseoir ou de se lever. Sans traitement, l’articulation du genou se déforme, entraînant un handicap.
La gravité des changements, ainsi que la probabilité de guérison, dépendent du stade de la maladie.
Degrés de gonarthrose
Il existe 4 degrés de gravité de la maladie :
- Je suis diplômé. Au début de la maladie, il n’y a pratiquement aucun symptôme. Il y a un léger inconfort au genou après l'exercice, ce qui n'interfère pas avec un mode de vie normal. Les changements pathologiques ne peuvent être détectés qu'à l'aide de rayons X.
- IIe degré. Un craquement et des douleurs périodiques apparaissent lors d'une activité physique, en marchant, en montant les escaliers, en s'accroupissant ou en restant debout pendant une longue période. Les images radiographiques peuvent révéler un rétrécissement de l’espace articulaire et les premiers signes de formation d’ostéophytes.
- IIIe degré. Le syndrome douloureux devient permanent et ne laisse même pas la personne au repos. Le genou fait particulièrement mal le matin et le soir ; pendant la journée, la douleur est douloureuse et tolérable. Étant donné que les processus dégénératifs commencent à ce stade, la démarche d'une personne change, elle commence à boiter et un craquement se fait entendre lors du mouvement. Il existe une "souris articulaire" - il s'agit d'une condition dans laquelle une particule d'os ou de cartilage détruit pénètre dans la cavité synoviale, provoquant une douleur intense. Le genou se déforme et peut devenir enflammé et enflé. Les radiographies montrent des signes de déformation des articulations, des ostéophytes, un rétrécissement important de l'espace articulaire et des lésions du ménisque.
- IVe degré. Sans traitement, la maladie devient extrêmement grave. Le cartilage, les ligaments et les ménisques sont complètement détruits, ce qui rend impossible le mouvement de l'articulation, les surfaces articulaires sont déformées et un grand nombre d'ostéophytes apparaissent. Ces changements provoquent des douleurs intenses et un handicap.
Diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou n'est pas difficile. Un orthopédiste-traumatologue effectue l'examen et le traitement. Il examine le genou du patient, évalue l’activité motrice, étudie les manifestations cliniques et palpe pour identifier les zones de gonflement et la présence d’épanchement.
Pour confirmer la conclusion préliminaire, il prescrit un examen instrumental :
- Examen aux rayons X - permet d'identifier un rétrécissement de l'espace articulaire, la présence d'ostéophytes ;
- La tomodensitométrie de l'articulation est une méthode de diagnostic plus informative que les rayons X ; il montre l'état de la cavité articulaire ;
- Échographie de l'articulation - vous permet de déterminer le volume de liquide dans la cavité articulaire, la présence d'ostéophytes, d'évaluer l'état des tissus mous environnants, l'épaisseur du cartilage hyaluronique ;
- IRM - convient à l'étude non seulement des tissus osseux et cartilagineux, mais également des ligaments, des ménisques, de la synoviale et d'autres structures ;
- L'arthroscopie est une méthode de diagnostic invasive ; pendant la procédure, le liquide synovial peut être percé.
De plus, un test sanguin clinique et biochimique, une étude immunologique et un test du facteur rhumatoïde peuvent être nécessaires.
Traitement de l'arthrose
Un orthopédiste doit traiter la gonarthrose en tenant compte du tableau clinique et du degré d'atteinte de l'articulation. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même.
Le médecin peut prescrire des médicaments des groupes suivants :
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- des chondroprotecteurs, qui restaurent le cartilage et empêchent sa destruction ultérieure ;
- blocages analgésiques qui éliminent efficacement la douleur ;
- les glucocorticostéroïdes, qui sont indiqués en cas de maladie grave ;
- antispasmodiques pour éliminer les spasmes musculaires.
La thérapie médicamenteuse est complétée par des procédures physiothérapeutiques : thérapie par ondes de choc, thérapie au laser, magnétothérapie, électrophorèse et phonophorèse. De plus, une thérapie physique et des massages sont prescrits.
Vous devez absolument contrôler votre poids et essayer de vous débarrasser des kilos en trop, qui provoquent un stress supplémentaire sur les articulations du genou. Il est important de suivre un régime alimentaire ; le régime doit contenir des aliments qui nourrissent le tissu cartilagineux.
Dans les cas avancés, lorsque le cartilage est gravement endommagé, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il peut s'agir d'une arthroscopie, d'une ostéotomie ou d'une endoprothèse.
Le pronostic le plus favorable est que si l'arthrose est détectée au stade 1, les changements peuvent alors être ralentis et même arrêtés. Une raideur ou une douleur au genou n’est pas normale ; cela vaut la peine de se faire examiner pour comprendre la cause de l'inconfort.